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Lipolisis | Aspiracion grasa

En el quirófano, le explico al paciente cómo funciona la cama ortostática y el anestesista comienza a sedar al paciente. La lipoescultura del abdomen nunca debe realizarse bajo anestesia general. Si hay relajación muscular, podría ocurrir una perforación intestinal. Además, el paciente debe poder contraer los músculos abdominales cuando se le solicite hacerlo durante la operación. Una solución tumescente modificada se usa con la misma cantidad infundida que se eliminará. La infiltración tumescente real produce una dislocación excesiva de la grasa, lo que hace que sea muy difícil esculpir el cuerpo. Después de infiltrarse, estas áreas se masajean energéticamente para que el líquido se distribuya de manera uniforme. La cama ortostática permite trabajar en una posición natural diaria en el cuerpo de los pacientes. Como de costumbre, la mayor reducción de volumen se realiza en una posición de Trendelenberg leve, luego se coloca al paciente en una posición ortoestática donde la fuerza de la gravedad ya no puede dar falsos efectos. El túnel se inicia con mi método de armadura. En general, cuatro o cinco incisiones son suficientes para toda el área abdominal. No se debe dar importancia al número de incisiones realizadas. Lo único importante es entrecruzar de la manera correcta. Túnel siempre debe hacerse en forma vertical. Dos incisiones son suprapúbicas. Desde la izquierda, cruzo el lado derecho del abdomen en el sentido de las agujas del reloj, y sucede lo contrario con la incisión derecha. Otra incisión se coloca sobre el ombligo. Desde esta incisión me entrecruzan hacia la derecha y hacia la izquierda. Se pueden colocar otras incisiones debajo del seno para hacer un túnel en la dirección opuesta. Por supuesto, diferentes situaciones requieren diferentes incisiones. Es importante trabajar siempre sobre una superficie húmeda para permitir que la mano enguantada aprecie lo que muestra Fig. 22.1. Paciente preoperatorio. b Después de la operación, la liposucción abdominal 143 está tocando. Trabajo con la mano izquierda apoyada en la superficie del abdomen hasta que me preocupe la disminución del volumen. Entonces comienzo a pellizcar y rodar para evaluar el grosor de la grasa restante. Siempre se debe dejar una cierta cantidad de grasa subcutánea. Siempre debe sentirse infeliz al final de su operación pensando que podría haberle quitado más. Lo importante es lo que dejas, no lo que eliminas. Los buenos y expertos cirujanos solo pueden imaginar lo que será. Debido a la particular anatomía del abdomen, hago una liposucción más pesada en ciertas áreas del abdomen para dar una mejor silueta al paciente. La línea media entre los márgenes costales contiene una gran cantidad de tejido fibroso y la grasa a veces puede ser difícil de eliminar, pero cuando es posible quito más grasa en esa área que en las áreas circundantes para dar un efecto de depresión. Hago esto para pacientes que desean un abdomen atlético similar al de un culturista. Además, elimino más grasa en el triángulo que está encima del pubis y debajo del ombligo. Esto le da más redondez en los lados izquierdo y derecho del abdomen inferior, lo que le da un aspecto muy femenino. Esculpir la cintura es también un aspecto muy importante de la liposucción abdominal. Esto va junto con la lipoescultura de las caderas superiores. Cuando se completa la operación, las áreas operadas se masajean con un tubo de acero. Uno de los tubos es liso y el otro es corrugado. De esta manera se suavizan las áreas. Más tarde, se aplica la espuma 3M Reston, que evita los moretones. Sobre la espuma Reston, los pacientes llevan dos pares de prendas. Uno es dos tamaños más grande y es el que tiene que pasar sobre la espuma Reston. Otro es solo un tamaño más grande porque encajará fácilmente sobre el otro. Después de 4 días los pacientes comienzan las sesiones de masaje que serán por 2 meses. Los masajes postoperatorios son muy importantes para el abdomen porque esas áreas fibrosas se hincharán mucho después de la operación y el masaje es fundamental para que el edema postoperatorio desaparezca y reduzca la probabilidad de bultos permanentes. Se les dice a los pacientes que nunca deben sentarse en un ángulo de 90 ° durante al menos 1 mes. Esto aumentaría la probabilidad de tener arrugas en la superficie de la piel que tardarían mucho tiempo en resolverse (Fig. 22.1). 22.4 Liposucción de flancos y caderas Los flancos son otra área muy importante a tener en cuenta. Pueden tratarse junto con la parte inferior del abdomen o, a veces, como un solo procedimiento. Los depósitos de grasa en esta área son un rasgo sexual secundario en los hombres. Es frecuente observar estos depósitos de grasa incluso en pacientes delgados. La presencia de grasa en esta área, especialmente para las mujeres, puede ser muy poco estética. Los pacientes son marcados y fotografiados de la forma habitual. El fluido tumescente se infiltra en la misma cantidad que creemos que eliminaremos. Túnel siempre debe hacerse en forma vertical. La técnica no difiere mucho de la de otras partes del cuerpo (Fig. 22.2).

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