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Lipotransferencia | Aumento de cola con grasa

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en los lóbulos grandes y gruesos que son más sueltos que la grasa areolar, y pueden aumentar su grosor mucho más que la capa areolar, incluso 10 veces en la obesidad. Por lo tanto, esta capa debe considerarse el lugar real de almacenamiento de energía del cuerpo. Además, el SFS muestra varias variaciones entre los sexos, lo que implica algunas diferencias en los contornos y adiposidades masculinas y femeninas [14]. En algunas áreas, el SFS se adhiere fuertemente a la fascia muscular o periostio subyacente formando una zona de adherencia. El SFS es más adherente en la línea media torácica posterior y anterior y en las arrugas inguinal, glútea e inframamaria. En la región de la cresta ilíaca, el SFS se adhiere fuertemente al periostio en los hombres y en las mujeres (la zona de adherencia es varios centímetros por debajo de la cresta ilíaca en las mujeres), lo que provoca el diferente contorno del tronco lateral [14]. 39.3 Procedimiento 39.3.1 Selección del paciente El estado de salud del paciente debe ser bueno y debe prestarse atención especial a enfermedades generales como la diabetes, enfermedades cardiovasculares o trastornos de la coagulación. Una evaluación precisa de las adiposidades y las condiciones de la piel es de suma importancia para seleccionar las áreas a operar y la cantidad de grasa que se eliminará. Los pacientes con tonicidad tisular muy pobre son candidatos inadecuados para la liposucción, así como aquellos con obesidad excesiva. El candidato a la liposucción no debería estar en una dieta baja en proteínas porque un estado de hipoproteína puede perjudicar el proceso de curación y favorecer edemas prolongados. La pérdida de peso antes de la operación debe ser desalentada y puede contraindicar la cirugía. El resultado estético de las liposucciones realizadas en pacientes después de una pérdida de peso de moderada a mayor es de mala calidad debido a la flacidez de los tejidos. La flacidez dificulta el tratamiento de la capa areolar porque los tejidos no son firmes y es difícil mantener la cánula en la capa subdérmica. Después de adelgazar, la capa de grasa areolar es persistente porque apenas se ve afectada por las dietas, si se compara con la lamelar que puede perder mucho volumen. La capa areolar, que es inmediatamente subdérmica, también debería reducir considerablemente su grosor para permitir que la piel se retraiga suavemente, pero esto no ocurre cuando el paciente pierde peso y esta es la razón principal de la redundancia cutánea no estética después de una considerable pérdida de peso . SSL nos permite lograr una remodelación corporal de buena calidad cuando se realiza antes de la dieta beFig. 39.1. Vista de cerca del sistema fascial superficial (SFS) del abdomen después de la liposucción de toda la grasa. Septos fibrosos verticales de la capa areolar, marco fibroso horizontal B denominado fascia superficial, septos fibrosos oblicuos C de la capa laminar, fig. 39.2. Muestra de piel y grasa areolar del abdomen. El aumento del volumen de la grasa areolar empuja la piel que está sujeta por los septos fibrosos verticales del SFS Fig. 39.3. Primer plano de los septos fibrosos de la capa areolar después de la succión total de la grasa. Una piel, protuberancias B causadas por el aumento del volumen de grasa, extracción de C ejercida por septos fibrosos verticales que causan hoyuelos visibles en la superficie de la piel, la llamada celulitis 267 causa la retracción de la piel se ve favorecida por la eliminación de grasa subdérmica antes de la reducción de La grasa más profunda. Esta característica de SSL es crucial en aquellos casos en los que se desea una retracción visible de la piel. Después de SSL con cualquier dieta posterior, hay una pérdida de peso más armónica, y se logra una forma corporal mucho mejor si se compara con la lograda por la liposucción realizada después de la dieta. Los pacientes con pérdida de peso masiva previa y redundancia de la piel son, por lo tanto, malos candidatos para la liposucción y es preferible realizar la succión antes de una dieta si el paciente necesita una pérdida de peso considerable. Si se supone que la cantidad de grasa a eliminar es más de 4 kg [15], debe considerarse una transfusión de sangre autóloga, o la operación debe programarse en dos o más etapas, para disminuir la cantidad de trauma. También se debe reducir el número de áreas a tratar si se deben aspirar grandes volúmenes. Se pueden tratar múltiples adiposidades en la misma operación si se cree que la cantidad total de grasa aspirada no excede los 4 kg. Esta cantidad puede variar según el sangrado durante el procedimiento, siendo menor en pacientes que muestran tendencia a sangrar, o más cuando el sangrado es limitado. Un gramo de xilocaína es suficiente para proporcionar una analgesia completa en adiposidades leves o moderadas cuando se planea tratar dos o tres áreas bajo anestesia local más sedación, y se prefiere no exceder esa cantidad en pacientes de peso promedio [15]. Si la estimación del anestésico excede la cantidad para obtener una analgesia adecuada, la aspiración debe realizarse bajo anestesia general o peridural. 39.3.2 Examen del paciente Se examina al paciente para evaluar las áreas a tratar y el tono de la piel. Si el abdomen se considera para la liposucción, se le pide al paciente que contraiga los músculos del abdomen (al acostarse se le pide al paciente que se lame.

 

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