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Cirugia de frente | Lifting frontal

 

Permitir la movilización del área glabellar. Además, Vinas fue el primero en clasificar las arrugas en dos tipos: Transitoria y persistente según su relación con los movimientos de la expresión facial [13]. Kaye integró estos hallazgos en 1977 [14], quienes utilizaron un abordaje coronal para las reparaciones frontales y la ritidectomía complementaria. Durante las décadas siguientes, se hicieron pocas modificaciones a los puntos de reparación hasta la década de 1990, cuando se realizó un cambio revolucionario en el enfoque del levantamiento de la frente; Vasconez e Isse [15, 16] presentaron experiencias iniciales utilizando la endoscopia en la corrección de la ptosis de la ceja, al igual que Chajchir [17, 18]. Chajchir postuló las bases para el uso de la endoscopia quirúrgica en la realización del levantamiento de la frente, enfatizando que se trata de un proceso dinámico funcional. 43.3 Pautas anatómicas Para estimar la anatomía del tercio superior facial, es necesario especificar los límites anatómicos de la frente: el borde superior se define por la implantación de la línea del cabello, el borde inferior en su porción medial por la sutura frontonasal o glabella y lateralmente al margen orbital superior. Las estructuras óseas están constituidas por el hueso frontal y sus articulaciones con los huesos nasales y con el proceso frontal de la mandíbula; lateralmente, con la unión frontal del hueso cigomático, y en la cavidad temporal con el ala principal del esfenoides [19]. La implantación de la línea del cabello puede verse influida por varios factores en su conformación, como la edad, el sexo, las características individuales, familiares o culturales, y el condicionamiento del manejo de las cicatrices y la atenuación de las mismas [19-22]. El grosor de la ceja también puede presentar variaciones individuales similares, y además de la alteración externa como el afeitado y el tatuaje, la posición y el contorno de la misma son importantes en la expresión facial y estética, definiendo las características de género, así como En los hombres, los hombres son más gruesos y rectos que las mujeres, que son más delgadas y curvas, dada la menor implantación a través del borde orbital, en los hombres más altos que las mujeres [22, 23]. El margen orbital superior es una prominencia ósea palpable o visible en individuos, especialmente en latinos; además, puede ser aún más notorio crear una caída en la piel sobre la ceja [22–24]. El límite lateral de la frente corresponde a otro punto de reparación ósea que es la línea temporal que es fácilmente palpable con los movimientos de masticación. Es un punto importante para localizar la arteria temporal. Al lateral, se encuentra la sutura frontomalar, ubicada a 10 mm del canto externo. El nervio frontal generalmente se encuentra a 5 mm antes del trago hasta 15 mm hasta el final de la ceja, sobre el arco cigomático, lo que lleva al canto externo y al área de 2,5 cm2 aproximadamente como un área segura [24–26]. El orificio supraorbitario descrito, habitualmente en la literatura, en el borde superior del arco ciliar corresponde adecuadamente al 49% de foramen, al 26% de foramina, y está presente en solo un lado en el 25% de los pacientes [27]; Las disecciones anatómicas realizadas por el autor principal han demostrado que en algunos pacientes no existe un orificio adecuado y que el nervio supraorbitario atraviesa un canal hasta el nivel del techo orbital, para ascender por la región frontal después de pasar por una muesca (Fig. 43.1) . 43 Enfoque y técnicas de levantamiento de la frente 477 Anatómicamente, el músculo frontal tiene dos formas de consideración: la primera, como una unidad muscular previa individual y la segunda, como una continuación del músculo digástrico que comienza desde un vientre posterior inicial, el occipital músculo. Este es el elevador principal de la ceja; tiene múltiples inserciones, las fibras verticales terminan ancladas en el músculo depresor y las longitudinales tienen digitaciones fibrosas a lo largo de su recorrido hasta el nivel de la piel, dando como resultado, el vector de contracción del mismo que va hacia arriba y verticalmente, produciendo el ascenso de Todas las estructuras de la frente y la formación de líneas transversales sobre la piel hasta la contracción, como consecuencia de sus anclajes fibrosos. Este músculo está inervado por la rama frontal de la cara [19, 21, 22, 28] (Fig. 43.2). El músculo ondulador, que mide 2.5 cm / 1 cm, es delgado, con fibras orientadas en dirección oblicua; se localiza en la región lateral glabella, sobre la sutura nasofrontal. Se insertan dos tipos de fibras en la porción medial del arco superciliar: las fibras cortas se dirigen hacia arriba hasta la capa profunda de la piel donde comienza la ceja, para insertarse. Las fibras largas, en dirección oblicua, se insertan en la parte media y en el extremo de la ceja, a lo largo del músculo frontal y el músculo orbicular. Es un depresor de frente. la contracción simultánea de ambos tipos de fibras produce una elevación del principio y la parte media de la ceja, actuando en conjunto con el músculo frontal al mismo tiempo; con el orbicular de los párpados, produce una depresión en el extremo de la ceja, que produce

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