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Abdominoplastia

Cirugia de abdomen | lipectomia

Embarazo Aunque un posible embarazo después de la abdominoplastia no es una contraindicación, se recomienda a los pacientes que consideran un embarazo futuro que se realicen la abdominoplastia después del último embarazo [13, 14]. 3.1.9 Procedimientos combinados La abdominoplastia es un procedimiento de contorno corporal, y el torso entero debe considerarse como una única unidad estética. La corrección de solo la deformidad abdominal generalmente resulta en la exageración de otros problemas. La planificación quirúrgica debe incluir cirugía de mamas, liposucción del abdomen, cinturas y áreas trocantéricas e inyecciones de grasa glútea. Esos procedimientos se pueden realizar en la misma sesión en pacientes adecuados. Hay varios informes que indican la seguridad de los procedimientos combinados [15, 16]. Según Hester et al., En procedimientos combinados, la complejidad del procedimiento quirúrgico no es un factor de riesgo, pero la obesidad es el factor de riesgo más importante que aumenta las tasas de complicaciones mayores [17]. 3 Selección del paciente 44 3.2 Problemas locales El establecimiento de la estrategia quirúrgica y la selección de la técnica adecuada requieren una evaluación cuidadosa de los problemas locales, como cicatrices abdominales, calidad de la piel, depósitos de grasa y laxitud de la pared abdominal. Cicatrices abdominales Las cicatrices abdominales preexistentes son de gran importancia en el diseño de la cirugía. La abdominoplastia tradicional en pacientes con cicatrices de colecistectomía subcostal puede producir un deterioro del flujo sanguíneo y necrosis tisular. En tales pacientes, la cirugía debe realizarse con una disección mínima y una tensión mínima [18]. Se debe advertir a los pacientes que los resultados serían subóptimos y que no se lograría un abdomen apretado después de la cirugía. Las cicatrices de la línea media vertical, por el contrario, generalmente alivian la mano de los cirujanos, ya que la laxitud transversal puede mejorarse mediante la extracción de tejido adicional en forma transversal. Las cicatrices localizadas Recuadro 3.1: Contraindicaciones relativas para la abdominoplastia • Pacientes ancianos con problemas de salud graves • Pacientes con trastornos respiratorios • Diabetes no controlada • Pacientes obesos con IMC> 35 o más de 50 kg sobre el peso corporal ideal • Antecedentes de hipercoagulabilidad, TVP y EP • Fumar • Pacientes bajo tratamiento anticoagulante • Pacientes con problemas de cicatrización, incluyendo queloides • Vasculitis y otras enfermedades autoinmunes Recuadro 3.2: Preparación preoperatoria para la abdominoplastia • Dejar de fumar al menos 3 semanas antes de la cirugía • Dejar de aspirina al menos 3 semanas antes a la cirugía • Cese de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), vitamina E y otros suplementos herbales / dietéticos, y productos homeopáticos al menos 1 semana antes de la cirugía • Aliente la pérdida de peso de los pacientes con sobrepeso antes de la cirugía • Pruebas de coagulación detalladas y o consulta de hematología para los pacientes con antecedentes personales o familiares de hiperactividad. coagulabilidad, TVP y EP • Consulta interna de anestesia y medicina para los pacientes con trastornos cardiovasculares, respiratorios y otros trastornos sistémicos antes de la cirugía • Fomente el uso del corsé 3 semanas antes de la cirugía, para los pacientes con laxitud prominente de la pared abdominal • Aliente la fibra rica dieta 3 días antes de la cirugía para evitar el estreñimiento • Dúchese con un jabón antimicrobiano suave en la mañana de la cirugía A. Yucel 45 en la parte inferior del abdomen, como cicatrices de apendicectomía, generalmente se eliminan con la muestra sin ningún problema. Las cicatrices de la cirugía laparoscópica suelen ser cortas y no producen ningún problema durante la disección [19]. En pacientes con reparación previa de hernia umbilical, el tallo umbilical pudo haberse separado de la pared abdominal durante la cirugía. Esos pacientes tienen riesgo de necrosis del ombligo después de una abdominoplastia tradicional. En ese caso, se debe considerar un procedimiento de neo-umbilicoplastia. Los pacientes deben ser informados sobre esto preoperatoriamente. Hernias Siempre se debe tener en cuenta que todas las cicatrices que quedan de una cirugía abdominal previa, incluidos los procedimientos laparoscópicos, pueden asociarse con hernias no reconocidas. Es posible que no causen ninguna dificultad en el curso de la elevación del colgajo, pero pueden provocar lesiones en los órganos durante la liposucción [20]. Las incisiones verticales de la línea media tienen mayor riesgo de hernia. El riesgo es aún mayor en pacientes con pérdida masiva de peso. Las hernias que no están asociadas con una incisión son más comunes en el área periumbilical, especialmente en mujeres con embarazos previos y pacientes con pérdida de peso masiva. Aquellos deben ser diagnosticados preoperatoriamente. Para hernias más grandes y complicadas, se necesita una consulta de cirugía general [21]. 3.3 Parámetros abdominales que determinan la técnica Existen cinco parámetros importantes que determinan la selección de la técnica: calidad de la piel, grasa subcutánea, grasa intraabdominal, laxitud de la pared abdominal y ubicación del ombligo. Esos deben ser evaluados en el examen preoperatorio, mientras el paciente está de pie, sentado, en posición supina y flexionado (buzo).

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